Доказательные рекомендации по диагностике и лечению акне у детей

Введение: Вульгарные угри — одно из наиболее распространённых кожных заболеваний у детей и подростков. Клиническая картина, дифференциальная диагностика и связь акне с системной патологией различаются в зависимости от возраста начала заболевания. В настоящее время отсутствуют общепризнанные рекомендации по диагностике и лечению акне у детей, а подходы к ведению пациентов существенно различаются на разных уровнях первичной и специализированной медицинской помощи. Американское общество по изучению акне и розацеа создало рабочую группу, в которую вошли детские дерматологи, педиатры и дерматологи, специализирующиеся на акне, для разработки рекомендаций по ведению детей с акне и доказательных алгоритмов лечения.

Методы: Были выделены 10 основных направлений, касающихся диагностики и лечения акне у детей. Проведён всесторонний поиск литературы; найденные публикации изучали и оценивали для определения уровня доказательности. По каждому направлению назначали по два эксперта, которые подготавливали и представляли обзоры и рекомендации для последующего обсуждения и редактирования. Кроме того, при разработке консенсусных рекомендаций по обследованию и лечению детей с акне на всех этапах использовали таксономию силы рекомендаций, включающую оценку силы рекомендаций на основании совокупности доказательств. Были также разработаны практические доказательные алгоритмы лечения.

Результаты: Сформулированы рекомендации по классификации, диагностике, обследованию и лечению акне у детей с учётом возраста и пубертатного статуса. При выборе лечения рассматриваются безрецептурные средства, бензоилпероксид для местного применения, топические ретиноиды, местные антибиотики, антибиотики для системного применения, гормональная терапия и изотретиноин. Подробно представлены упрощённые алгоритмы лечения и рекомендации при подростковом, препубертатном, младенческом и неонатальном акне. Обсуждаются и другие аспекты, включая психосоциальные последствия акне, приверженность лечебному режиму, а также роль питания в развитии акне.

Выводы: Эти экспертные рекомендации Американского общества по изучению акне и розацеа, рассмотренные и одобренные Американской академией педиатрии, представляют собой первые подробные доказательные клинические рекомендации по лечению акне у детей, включая вопросы, требующие особого внимания при ведении пациентов детского возраста.