Витрэктомия в сочетании с тампонадой силиконовым маслом при лечении тяжелой травмы глаза с отсутствием световосприятия

Цель: Оценить эффективность витрэктомии в сочетании с тампонадой силиконовым маслом при лечении тяжелой травмы глаза с отсутствием световосприятия.

Методы: Ретроспективная неконтролируемая серия клинических случаев с хирургическим вмешательством, включавшая 19 пациентов с тяжелой травмой глаза и отсутствием световосприятия, которым в течение 3 лет выполняли витрэктомию в госпитале при медицинском колледже Университета Циндао (Циндао, Китай). Регистрировали периоперационные факторы, потенциально влияющие на функциональный исход: сроки от травмы до вмешательства, причины травмы глаза, открытая или закрытая травма глазного яблока, степень гемофтальма, степень эндофтальмита, степень отслойки сетчатки, размер и локализацию внутриглазного инородного тела, распространенность и локализацию дефекта сетчатки, степень пролиферативной витреоретинопатии, вид операции, периоперационные осложнения и тампонирующий препарат. Срок наблюдения составлял от 3 до 18 мес., в среднем 12 мес.

Результаты: После среднего периода наблюдения 12 мес. (от 3 до 18 мес.) острота зрения от 20/60 до 20/400 была у 10,53% (2/19) глаз, менее 20/400, но выше уровня отсутствия световосприятия — у 52,63% (10/19), а отсутствие световосприятия сохранялось у 36,84% (7/19) глаз. В 63,16% (12/19) глаз острота зрения улучшилась от отсутствия световосприятия до световосприятия или выше; полное прилегание сетчатки достигнуто в 73,68% (14/19) случаев. Хорошая острота зрения была достигнута только у пациентов с тупой травмой при сохранной стенке глазного яблока (закрытой травме глазного яблока). К факторам неблагоприятного прогноза остроты зрения относились отсроченное вмешательство, открытая травма глазного яблока, эндофтальмит, тяжелая отслойка сетчатки, крупное внутриглазное инородное тело, дефект макулы, обширные дефекты сетчатки и тяжелая пролиферативная витреоретинопатия.

Выводы: Основными причинами отсутствия световосприятия после травмы глаза являются выраженное помутнение стекловидного тела вследствие кровоизлияния, помутнение преломляющих сред, отслойка сетчатки, повреждения и дефекты сетчатки и сосудистой оболочки, особенно дефекты макулы, пролиферативная витреоретинопатия и эндофтальмит. Отсутствие световосприятия после травмы глаза в некоторых случаях не означает необратимой утраты зрения. Раннее выполнение витрэктомии в сочетании с тампонадой силиконовым маслом и достижение прилегания сохранившейся сетчатки могут обеспечить восстановление световосприятия или более высокой остроты зрения в тяжелых случаях травмы глаза.