Экономическая эффективность ведения хронической астмы в специализированной астма-клинике в Австралии

Цели: Сравнить экономическую эффективность специализированной астма-клиники, в которой пациентам предоставляют обучение, содействуют самостоятельному мониторингу симптомов, регулярно пересматривают лечение с врачом и выдают письменный план действий при астме, с экономической эффективностью существующей практики в Австралии.

Методы: Для сравнения лечения и улучшения ведения пациентов в астма-клинике использовали модель дерева решений и рассмотрели три сценария: 1) вмешательство снижает только частоту обращений в отделения неотложной помощи; 2) дополнительно приводит к сокращению числа дней, в течение которых пациенты не могут выполнять обычные обязанности; 3) также снижает частоту внеплановых обращений к врачам общей практики и госпитализаций. Данные о заболеваемости астмой, продолжительности заболевания, практике лечения и поведении при обращении за медицинской помощью получены из опубликованных исследований. Затраты за один год оценивали на основании австралийского исследования астма-клиники.

Результаты: Расчётные ежегодные затраты на астма-клиники составляют 274 млн долларов, что значительно превышает потенциальную экономию в 11 млн долларов за счёт сокращения обращений в отделения неотложной помощи; при учёте снижения частоты обращений к врачам общей практики и госпитализаций общая потенциальная экономия достигает 85 млн долларов. Коэффициент приростной экономической эффективности составляет 24 000 долларов, если сокращение числа дней нетрудоспособности учитывать как пользу для здоровья при расчёте лет жизни, скорректированных по нетрудоспособности (DALY). Если учесть потенциальную экономию в размере 85 млн долларов за счёт сокращения обращений в отделения неотложной помощи, к врачам общей практики и госпитализаций, коэффициент приростной экономической эффективности снижается до 17 000 долларов на один предотвращённый DALY.

Выводы: Астма-клиника как вмешательство, направленное на улучшение самоконтроля заболевания, может быть экономически эффективной в Австралии при достижении нескольких положительных эффектов.

Практическое значение: Для получения более убедительных доказательств пользы ведения пациентов в астма-клинике в Австралии необходимы крупномасштабное исследование такой модели и долгосрочная оценка её результатов.