Сохранность зубных имплантатов у пациенток в постменопаузе, принимавших пероральные бисфосфонаты: ретроспективное исследование

Гипотеза: У пациенток с остеопорозом, принимающих пероральные бисфосфонаты, установка зубных имплантатов связана с повышенным риском остеонекроза челюсти.

Введение: В 2003 году Маркс впервые указал на возможную связь лечения бисфосфонатами с остеонекрозом челюсти — серьёзным осложнением, возникающим после инвазивных стоматологических вмешательств, таких как удаление зубов и установка имплантатов. Бисфосфонат-ассоциированный остеонекроз челюсти определяется как обнажение кости в челюстно-лицевой области продолжительностью более 8 недель при отсутствии лучевой терапии в анамнезе.

Методы: При ретроспективном анализе электронных медицинских карт пациентов Школы стоматологической медицины Питтсбургского университета выявили 211 женщин, которым с января 2008 по август 2010 года установили 592 зубных имплантата. В медицинской карте каждой пациентки искали записи о признаках остеонекроза челюсти. В исследование включали только женщин, принимавших пероральные бисфосфонаты.

Результаты: Из 211 женщин 120 были старше 50 лет; им установили 347 имплантатов. Двадцать две пациентки сообщили, что принимают пероральные бисфосфонаты для лечения остеопороза, одна — для лечения остеоартрита. Ещё пять женщин сообщили, что вместо бисфосфонатов принимают другие препараты для лечения диагностированного остеопороза. Семьдесят пять имплантатов установили женщинам, сообщившим о приёме пероральных бисфосфонатов; семь — пациенткам с остеопорозом, не сообщившим о таком лечении. В последующих медицинских записях ни одной пациентки не было обнаружено признаков остеонекроза челюсти. Не удалось добиться остеоинтеграции только одного имплантата; в течение года его заменили. Общая успешность имплантации составила 98,7%, что соответствует стандартным показателям.

Выводы: Пероральная терапия бисфосфонатами, по-видимому, существенно не влияла на успешность имплантации. У пациенток с остеопорозом, принимавших пероральные бисфосфонаты, после установки имплантатов не зарегистрировали клинических признаков остеонекроза челюсти. Однако число пациентов с остеопорозом, получающих бисфосфонаты, растёт, поэтому более точное понимание рисков имплантации у таких пациентов было бы полезно и врачам, и пациентам.