Пилонидальная болезнь

Пилонидальная болезнь — распространённое гнойное заболевание, которое у мужчин встречается вдвое чаще, чем у женщин, обычно в возрасте от 15 до 30 лет. Патологический процесс локализуется под кожей крестцово-копчиковой области. Острая форма проявляется напряжённым абсцессом, тогда как при хроническом течении из эпителиального копчикового хода или ходов периодически выделяется отделяемое. Диагноз устанавливают клинически, обычно без затруднений. В подавляющем большинстве случаев лечение хирургическое, однако единого мнения об «идеальной» методике нет. Острый абсцесс необходимо вскрыть и дренировать; предпочтительнее выполнять разрез вне средней линии. Стандартным радикальным лечением считается иссечение, но объём вмешательства — широкое или ограниченное иссечение — зависит от принятой хирургической тактики. Во Франции широко распространено оставление раны открытой с расчётом на заживление вторичным натяжением. Эта методика характеризуется низкой частотой рецидивов, но требует местного ухода за раной; заживление длительное и обычно сопровождается временным, но продолжительным ограничением активности. Методы с первичным закрытием раны менее обременительны, однако, вероятно, связаны с более высокой частотой рецидивов. После небольшого иссечения оптимально прямое закрытие раны по средней линии, но при более обширном дефекте предпочтительны пластические реконструктивные методики; опубликованные данные свидетельствуют в пользу асимметричного закрытия, например по Каридакису или Баскому.