Факторы, препятствующие и способствующие депрескрайбингу у пациентов: систематический обзор

Введение: Необоснованное применение лекарственных препаратов у пожилых людей распространено, а связанные с ним риски хорошо известны. Термин «депрескрайбинг» используют для обозначения сложного процесса, необходимого для безопасной и эффективной отмены неуместно назначенных препаратов. Поскольку в здравоохранении центральной фигурой является пациент, его мнение должно быть основой при разработке любого процесса депрескрайбинга.

Цель: Выявить факторы, которые могут препятствовать или, наоборот, способствовать решению пациента прекратить прием препарата.

Источники данных: Проведен систематический поиск в MEDLINE, International Pharmaceutical Abstracts, EMBASE, CINAHL, Informit и Scopus с последующим ручным поиском. Использовали многочисленные поисковые термины, связанные с отменой лекарственных препаратов и убеждениями пациентов.

Критерии отбора исследований: В обзор включали статьи, если факторы, препятствующие или способствующие отмене, были напрямую сообщены пациентом или ухаживающим лицом и касались длительно принимаемых препаратов, которые пациент продолжал принимать или недавно прекратил.

Оценка и синтез данных: Отбор релевантных публикаций и извлечение данных два рецензента выполняли независимо друг от друга. Для синтеза результатов применяли контент-анализ с кодированием.

Результаты: Критериям соответствовали 21 статья, которые были включены в обзор. Были выделены три темы, выступавшие как потенциальные препятствия и как факторы, способствующие отмене: несогласие/согласие с «целесообразностью» прекращения, отсутствие/наличие «процесса» отмены и отрицательные/положительные «влияния» на прекращение приема. Четвертым препятствием и четвертым фактором, способствующим отмене, были соответственно «страх» прекращения и «неприятие» лекарств. Наиболее частым препятствующим или способствующим фактором была «целесообразность» прекращения: 15 исследований рассматривали ее как препятствие и 18 — как фактор, способствующий отмене.

Выводы и значение основных результатов: Решение человека прекратить прием препарата определяется множеством конкурирующих препятствий и факторов, способствующих отмене. Знание этих факторов поможет в разработке процесса депрескрайбинга, особенно при обсуждении с пациентом вопроса прекращения терапии и выбора соответствующей процедуры. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, приведет ли предложенный пациент-ориентированный процесс депрескрайбинга к улучшению исходов лечения.