Взаимодействие ВПЧ и иммунной системы хозяина при плоскоклеточном раке головы и шеи

Персистирующая инфекция вирусом папилломы человека (ВПЧ) типа 16 — важный фактор риска развития плоскоклеточного рака головы и шеи, особенно плоскоклеточного рака ротоглотки. Эпителий ротоглотки отличается от слизистой оболочки других часто инфицируемых ВПЧ-16 участков (шейки матки и аногенитальной области) тем, что непосредственно прилегает к подлежащей лимфоидной ткани, которая играет важную роль в иммунном надзоре за вдыхаемыми и проглатываемыми патогенами. Поэтому естественное течение инфекции и иммунный ответ на ВПЧ в этой области могут отличаться от таковых в других анатомических локализациях. В настоящем обзоре обобщены данные об адаптивном иммунном ответе против ВПЧ при плоскоклеточном раке головы и шеи с особым вниманием к Т-клеточному ответу. Согласно недавним исследованиям, почти у всех пациентов с ВПЧ-положительными опухолями обнаруживается широкий спектр опухоль-инфильтрирующих ВПЧ-специфичных Т-клеток. Системный иммунный ответ выявляется лишь у части пациентов. Кроме того, местный иммунный ответ встречается у пациентов с плоскоклеточным раком ротоглотки чаще, чем у пациенток с раком шейки матки и у пациентов с ВПЧ-отрицательным плоскоклеточным раком ротоглотки. Несмотря на это, сохранению опухоли могут способствовать нарушения обработки антигенов, смещение ответа Т-хелперов и увеличение местной доли регуляторных Т-клеток. Тем не менее иммунологический профиль ВПЧ-положительного плоскоклеточного рака головы и шеи по сравнению с ВПЧ-отрицательным связан со значительно более благоприятным исходом; предполагается также, что ВПЧ-специфичный иммунный ответ отчасти обусловливает значительно лучший ответ на лечение у пациентов с ВПЧ-положительными опухолями. Иммунопрофилирование может стать ценным инструментом оценки прогноза. Проводятся исследования иммунотерапии, направленной на ВПЧ, что даёт надежду на снижение токсичности лечения.