Хронический кашель у детей дошкольного возраста

Кашель может быть первым явным признаком заболевания дыхательных путей или лёгких, когда он выходит за рамки защитного механизма, и при сохранении служит полезным указанием на возможную патологию как для пациента, так и для врача. Напротив, нарушение или отсутствие кашлевого рефлекса может быть вредным и даже смертельным; именно поэтому подавление кашля в детском возрасте показано редко. Педиатров больше беспокоят причина кашля и постановка правильного диагноза. Если у взрослых хроническим кашлем повсеместно считают кашель длительностью более 8 недель, то в детском возрасте приводятся разные временные критерии. Однако есть много оснований считать хроническим кашель, продолжающийся более 4 недель у детей дошкольного возраста, особенно если он влажный. В детском возрасте дыхательные пути и нервная система проходят ряд анатомических и физиологических процессов созревания, влияющих на кашлевой рефлекс. Кроме того, иммунный ответ претерпевает процессы развития и формирования иммунной памяти, из-за чего инфекция и врождённые аномалии становятся основными причинами кашля у детей дошкольного возраста. Кашель у детей следует лечить с учётом его причины; доказательств в пользу применения лекарств для симптоматического облегчения кашля или эмпирического подхода нет. Большинство случаев хронического кашля в дошкольном возрасте обусловлены затяжным бактериальным бронхитом, трахеобронхомаляцией, аспирацией инородного тела, постинфекционным кашлем или их сочетанием. Другие причины хронического кашля, такие как бронхоэктазы, астма, гастроэзофагеальный рефлюкс и синдром поражения верхних дыхательных путей, по-видимому, встречаются в этой возрастной группе реже. Распространённость каждой из них зависит от рассматриваемой популяции, эпидемиологии инфекционных заболеваний, социально-экономических факторов и местной системы здравоохранения.