Пороговые значения инсулинорезистентности по индексу HOMA-IR и метаболический синдром в общей популяции взрослых: влияние пола и возраста — поперечное исследование EPIRCE

Введение: Инсулинорезистентность ассоциируется с метаболическими и гемодинамическими нарушениями, а также с повышенным кардиометаболическим риском. Пороговые значения индекса HOMA-IR, используемые для определения инсулинорезистентности, значительно различаются. Цель исследования — оценить влияние возраста и пола на оптимальные пороговые значения HOMA-IR для выявления лиц с повышенным кардиометаболическим риском в общей популяции взрослых.

Методы: В исследование включили 2459 взрослых в возрасте от 20 до 92 лет, включая 58,4% женщин, отобранных из случайной выборки населения Испании. В качестве точного показателя кардиометаболического риска использовали метаболический синдром, определённый по критериям Международной федерации диабета и критериям Adult Treatment Panel III. Влияние возраста отдельно анализировали у лиц с сахарным диабетом и без него. Для оценки влияния возраста на способность HOMA-IR классифицировать кардиометаболический риск применяли регрессионный анализ ROC-кривых.

Результаты: В испанской популяции пороговое значение HOMA-IR снизилось с 3,46 при использовании критерия 90-го перцентиля до 2,05 при учёте компонентов метаболического синдрома. У женщин без сахарного диабета, но не у мужчин, выявлено значимое нелинейное влияние возраста на точность HOMA-IR. У мужчин без сахарного диабета пороговое значение составило 1,85. Все эти значения соответствовали 70–75-му перцентилям распределения HOMA-IR среди взрослых жителей Испании.

Выводы: Определение пороговых значений HOMA-IR с учётом кардиометаболического риска, а не только перцентилей популяционного распределения, повысит клиническую значимость этого показателя для выявления пациентов с множественными метаболическими факторами риска, связанными с повышенным метаболическим и сердечно-сосудистым риском. У женщин без сахарного диабета пороговые значения необходимо корректировать с учётом возраста.