Изолированная перфузия печени при метастазах увеальной меланомы: данные регистра указывают на преимущество в выживаемости

Введение: Увеальная меланома — наиболее распространённая первичная внутриглазная злокачественная опухоль у взрослых. Несмотря на успешный контроль первичной опухоли, примерно у 35% пациентов в конечном итоге развиваются метастазы, чаще всего в печени. Эти метастазы, как правило, устойчивы к системной химиотерапии, а медиана выживаемости пациентов с метастазами в печени составляет около 6 месяцев. В этом исследовании фазы 2 представлен опыт применения изолированной перфузии печени (ИПП) в качестве варианта лечения.

Методы: ИПП проведена 34 пациентам с изолированными метастазами увеальной меланомы в печени. Общую выживаемость сравнивали по данным Национального регистра пациентов, который ведёт Национальное управление здравоохранения и социального обеспечения Швеции.

Результаты: Общий радиологический ответ зарегистрирован у 68% пациентов, полный ответ — у 12%. Время до локального прогрессирования составило 7 месяцев. У 68% пациентов развились внепечёночные метастазы; медиана времени до их появления составила 13 месяцев. Медиана общей выживаемости составила 24 месяца. При сравнении с контрольной группой, состоявшей из пациентов с метастазами увеальной меланомы в печени, не получавших ИПП и имевших наиболее длительную выживаемость в Швеции, преимущество в выживаемости составило 14 месяцев (p = 0,029).

Выводы: ИПП — вариант лечения с высокой частотой ответа и потенциальным увеличением выживаемости более чем на 1 год. ИПП следует рассматривать как один из вариантов лечения метастазов увеальной меланомы. В 2013 году планируется начать рандомизированное исследование, сравнивающее ИПП с наилучшим альтернативным лечением (SCANDIUM, идентификатор ClinicalTrials.gov NCT01785316).