Сердечно-сосудистые эффекты непрерывной инфузии лидокаина у телят, анестезированных ксилазином, мидазоламом, кетамином и изофлураном

Цель: оценить сердечно-сосудистые изменения при непрерывной инфузии лидокаина у телят, анестезированных ксилазином, мидазоламом, кетамином и изофлураном, во время искусственной вентиляции лёгких.

Дизайн исследования: проспективное рандомизированное перекрёстное экспериментальное исследование.

Животные: в исследование включили 8 здоровых самцов голштинской породы в возрасте 10 ± 1 месяца и массой 114 ± 11 кг.

Методы: телятам вводили ксилазин, затем кетамин и мидазолам, выполняли оротрахеальную интубацию и поддерживали анестезию изофлураном (1,3%) с использованием искусственной вентиляции лёгких. Через 40 минут после индукции вводили лидокаин (болюс 2 мг/кг) или эквивалентный объём физиологического раствора (0,9%) внутривенно, после чего проводили непрерывную инфузию лидокаина (100 мкг/кг/мин) в группе лечения L или физиологического раствора в группе C. До введения лидокаина или физиологического раствора (исходный уровень) и затем каждые 20 минут (T20–T80) регистрировали частоту сердечных сокращений (ЧСС), систолическое, диастолическое и среднее артериальное давление (САД, ДАД и СрАД), центральное венозное давление (ЦВД), среднее давление в лёгочной артерии (mPAP), давление окклюзии лёгочной артерии (PAOP), сердечный выброс, конечное экспираторное давление углекислого газа (Pe'CO2) и центральную температуру тела (ЦТ). В группе L измеряли концентрацию лидокаина в плазме.

Результаты: в группе L ЧСС была значимо ниже, чем в группе C. По САД, ДАД, СрАД и системному сосудистому сопротивлению между группами различий не было. Сердечный индекс в группе L был значимо ниже на T60 по сравнению с группой C. PAOP и ЦВД в группе L значимо увеличивались во все сроки по сравнению с исходным уровнем. По остальным измеряемым показателям значимых различий ни между сроками внутри каждой группы, ни между группами не было. Концентрация лидокаина в плазме во время непрерывной инфузии составляла 1,85–2,06 мкг/мл.

Выводы и клиническая значимость: при изученной скорости введения лидокаин вызывает снижение ЧСС, которое, вероятно, не имеет клинического значения у здоровых животных, но может представлять проблему у животных с нарушенным состоянием.