Обзор эпидемиологии и вклада ожирения в развитие сердечно-сосудистых заболеваний

Распространенность ожирения во всем мире растет, и это вызывает обеспокоенность, поскольку неблагоприятные последствия ожирения начинаются уже в детстве. Наиболее распространенным антропометрическим показателем для оценки относительной массы тела и классификации ожирения является индекс массы тела (ИМТ); сам по себе ИМТ демонстрирует U- или J-образную связь с клиническими исходами и смертностью. Такая обратная зависимость подпитывает дискуссию в литературе, получившую название «парадокс ожирения», согласно которой у пациентов с хроническими заболеваниями и повышенным ИМТ выживаемость лучше, а сердечно-сосудистых (СС) событий меньше, чем у пациентов без ожирения. Однако ИМТ не позволяет различить повышенную массу тела за счет большой доли тощей массы и за счет жировой массы. Как правило, избыток жировой массы чаще ассоциирован с метаболическими нарушениями, чем высокая доля тощей массы. Еще одно объяснение парадокса — отсутствие учета значимых индивидуальных различий в регионарном распределении жировой ткани. В настоящее время жировая ткань рассматривается как ключевой орган, определяющий судьбу избыточных пищевых липидов, что может обусловливать либо поддержание гомеостаза организма при метаболически здоровом ожирении, либо развитие воспаления и инсулинорезистентности с неблагоприятными сердечно-сосудистыми последствиями. Ожирение, особенно висцеральное, также вызывает разнообразные структурные адаптации и изменения в строении и функции сердечно-сосудистой системы. Жировую ткань теперь можно рассматривать как эндокринный орган, обеспечивающий важнейшие взаимодействия с жизненно важными органами и тканями, такими как головной мозг, печень, скелетные мышцы, сердце и сами кровеносные сосуды. Таким образом, анализируемые в этой работе данные свидетельствуют о том, что качество и функция жировой ткани, а не только ее количество, имеют по меньшей мере не меньшее, а возможно и большее значение для определения общего состояния здоровья и сердечно-сосудистого риска при избыточной массе тела и ожирении.