Первичная кожная муцинозная карцинома: систематический обзор и метаанализ исходов хирургического лечения

Актуальность: Доказательные рекомендации по лечению первичной кожной муцинозной карциномы (ПКМК) отсутствуют.

Цель: Оценить исходы хирургического лечения ПКМК.

Источники данных: Поиск в базах MEDLINE, Cumulative Index to Nursing and Allied Health и Embase за период с 1952 по 2010 год. Использовали поисковые термины «primary cutaneous mucinous carcinoma», «primary mucinous adenocarcinoma of the skin», «primary mucinous sweat-gland carcinoma» и «endocrine mucin-producing sweat gland carcinoma».

Отбор исследований: Включали статьи с первичными данными о лечении пациентов с ПКМК: описания клинических случаев, серии случаев и когортные исследования. Всего выявили 116 статей; 90 из них оценили на соответствие критериям, а 87 включили в окончательный анализ.

Извлечение и синтез данных: Два наблюдателя подтверждали первичное кожное происхождение каждого случая. Соответствие гистопатологических описаний ПКМК подтверждали отдельно. Извлекали данные о возрасте, поле, расе, длительности существования поражения, диаметре опухоли, методе лечения, длительности наблюдения, а также наличии рецидива или метастазов.

Основные исходы и оцениваемые показатели: Исходы разделяли на благоприятные и неблагоприятные в зависимости от наличия рецидива или метастазов в период наблюдения. Для выявления значимых факторов, предсказывающих неблагоприятные исходы, проводили многофакторный логистический регрессионный анализ.

Результаты: Проанализировали 159 случаев ПКМК; 54,7% пациентов были мужчинами, 77,2% — лицами европеоидной расы, средний возраст составил 63,5 года (стандартное отклонение 13,2 года). Большинство пациентов лечили традиционным хирургическим иссечением (85,5%); лишь в 9,4% случаев применяли микрографическую хирургию по Моосу. У пациентов старшего возраста (отношение шансов 0,93; P = 0,04) и пациентов азиатского происхождения (отношение шансов 0,02; P = 0,01) после хирургического лечения исходы были относительно более благоприятными. С более неблагоприятными исходами также были связаны опухоли большего размера (отношение шансов 6,71; P = 0,14), более длительное существование поражения до операции (отношение шансов 1,02; P = 0,11) и локализация на туловище (отношение шансов 103,24; P = 0,005). Ограничением исследования было использование данных, преимущественно полученных из описаний отдельных клинических случаев.

Выводы и практическая значимость: Демографические характеристики пациентов и особенности опухоли могут иметь прогностическое значение для оценки риска послеоперационного рецидива и метастазирования при ПКМК.