Применение мизопростола для индукции родов при гибели плода или прерывании беременности во II и III триместрах: эффективность, дозировка, путь введения, побочные эффекты и применение при наличии рубца на матке

Цель: Изучить по данным литературы применение мизопростола для индукции родов при гибели плода или прерывании беременности во II и III триместрах, а также определить оптимальные пути его введения.

Материалы и методы: Библиографический обзор с использованием баз данных Medline и PubMed, а также рекомендаций международных профессиональных обществ. В обзор включали публикации на французском и английском языках. Поисковые слова: мизопростол, прерывание беременности, II и III триместры, рубец на матке, кесарево сечение в анамнезе, разрыв матки.

Результаты: Мизопростол эффективен для индукции родов при гибели плода или прерывании беременности во II и III триместрах. По сравнению с пероральным применением вагинальное введение сокращает время от начала индукции до изгнания плода и снижает долю пациенток, у которых роды не произошли в течение первых 24 часов, не увеличивая частоту побочных эффектов. Пероральный путь может быть альтернативой при предпочтении пациентки. Сублингвальное введение представляется перспективным, однако данные о нем ограничены. Оптимальным компромиссом между эффективностью и переносимостью, по-видимому, является применение умеренных доз — 800–2400 мкг/сут с интервалами 3–6 часов. Рекомендовать конкретную схему дозирования невозможно. Риск разрыва матки при наличии кесарева сечения в анамнезе обосновывает применение у таких пациенток минимальной эффективной дозы. В этом случае рекомендуется не превышать 100 мкг за одно введение. При добавлении мифепристона, назначенного за 36–48 часов до индукции, сокращаются продолжительность периода от начала индукции до родов и необходимая доза мизопростола.

Выводы: Мизопростол эффективен и безопасен для индукции родов при гибели плода или прерывании беременности во II и III триместрах.