Ультразвуковая оценка рубца на матке через год после кесарева сечения в зависимости от однорядного или двухрядного ушивания

Введение: В этом исследовании сравнивали заживление рубца после кесарева сечения в течение первого года после родов при однорядной и двухрядной технике ушивания. Рубец оценивали с помощью трансвагинального ультразвукового исследования. Изучали вид и локализацию рубца на матке с учетом акушерского анамнеза. Цель состояла в сравнении положения рубца или дефекта при его наличии, его размеров и толщины остаточного миометрия в зависимости от техники ушивания при кесаревом сечении.

Методы: Женщин с неосложненной одноплодной беременностью, которым было показано плановое или экстренное кесарево сечение, рандомизировали по группе техники закрытия матки. В течение первого года после родов нижний сегмент матки обследовали с помощью трансвагинального ультразвукового исследования на трех последовательных визитах: через 6 недель, 6 месяцев и 12 месяцев.

Результаты: На 12-месячный визит явились 324 женщины; из них 149 перенесли однорядное ушивание разреза на матке и 175 — двухрядную технику. При однорядном ушивании дефекты встречались чаще. Дефекты в группе однорядного ушивания были шире (0,002), а толщина остаточного миометрия — меньше (0,019). У женщин, которым кесарево сечение выполняли при полном раскрытии шейки матки, рубцы располагались ближе к наружному маточному зеву (0,000). Положение матки значительно различалось между группами (0,000). Сочетание положения матки и наличия дефекта рубца существенно различалось между группами (0,001) и значимо зависело от метода ушивания (0,003). Дефекты с сообщением с полостью матки или без него статистически различались между группами (0,017). Оба типа дефектов чаще встречались при однорядной технике закрытия матки.

Выводы: Полученные данные показывают, что двухрядная техника с первым непрерывным незамыкающим швом с последующим вторым непрерывным незамыкающим швом связана с лучшим заживлением рубца и большей толщиной остаточного миометрия. Различий между однорядным и двухрядным ушиванием по частоте материнской инфекционной заболеваемости, инфекции раны или переливания крови не выявлено.