Польза ранолазина при лечении рефрактерной хронической стабильной стенокардии: систематический обзор рандомизированных контролируемых исследований

Несмотря на применение традиционных антиангинальных препаратов (β-адреноблокаторов, блокаторов кальциевых каналов и нитратов) и методов реваскуляризации, симптомы хронической стабильной стенокардии сохраняются как минимум у 25% пациентов. Целью этого систематического обзора было обобщение имеющихся данных рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) ранолазина для лечения хронической стабильной стенокардии. Мы провели систематический поиск РКИ в Кокрейновском регистре контролируемых исследований, базах EMBASE и MEDLINE по июль 2013 года включительно. В исследованиях сравнивали ранолазин с плацебо или антиангинальными препаратами, назначаемыми в рамках стандартной терапии хронической стабильной стенокардии. Оценивали результаты нагрузочной пробы (продолжительность нагрузки, время до возникновения стенокардии и время до депрессии сегмента ST), частоту приступов стенокардии в неделю, потребность в нитроглицерине в неделю и качество жизни. Были выявлены 7 РКИ с участием 3317 пациентов с хронической стабильной стенокардией вследствие ишемической болезни сердца. В качестве препаратов сравнения использовали плацебо, амлодипин и атенолол. Во всех исследованиях, кроме одного, на фоне ранолазина по сравнению с плацебо отмечалось статистически значимое улучшение всех трех показателей нагрузочной пробы. Ранолазин также снижал частоту приступов стенокардии и потребность в нитроглицерине по сравнению с плацебо. Эти результаты были одинаковыми независимо от того, получали ли пациенты одновременно традиционную антиангинальную терапию. Таким образом, ранолазин уменьшает выраженность симптомов стенокардии у пациентов с симптомной хронической стабильной стенокардией, несмотря на применение традиционных антиангинальных препаратов.