Гипотиреоз во время беременности

Гипотиреоз — наиболее распространённое заболевание щитовидной железы, связанное с беременностью; он выявляется у 3–5% беременных. Субклинический гипотиреоз встречается чаще манифестного и обычно определяется как концентрация тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке выше референсного диапазона, установленного для беременных в конкретной лаборатории, либо как концентрация ТТГ выше 2,5 мМЕ/л в I триместре и выше 3 мМЕ/л во II и III триместрах. Некоторые авторы определяют субклинический гипотиреоз как концентрацию ТТГ в сыворотке от 5 до 10 мМЕ/л, а манифестный гипотиреоз — как концентрацию ТТГ выше 10 мМЕ/л, однако такое определение не является общепринятым. После установления диагноза манифестного гипотиреоза лечение левотироксином следует начинать как можно раньше, чтобы концентрация ТТГ соответствовала референсным диапазонам для беременных. В отношении пациенток с субклиническим гипотиреозом рекомендации различных профессиональных сообществ расходятся из-за противоречивых данных наблюдательных исследований и клинических испытаний о пользе лечения для матери и ребёнка. По той же причине — поскольку польза лечения остаётся неопределённой — большинство профессиональных сообществ не рекомендует проводить всеобщий скрининг беременных на субклинический гипотиреоз или аутоиммунные заболевания щитовидной железы. Во время беременности более чем у 50% женщин с ранее диагностированным гипотиреозом требуется увеличение дозы левотироксина; после подтверждения беременности дозу можно повысить на 30%.