[Миома матки при беременности, родах и в послеродовом периоде]

Миома — наиболее распространённая доброкачественная опухоль половых органов у женщин репродуктивного возраста. Более позднее планирование беременности и более частое применение вспомогательных репродуктивных технологий приводят к увеличению числа беременностей, осложнённых миомой. Размеры миоматозных узлов во время беременности могут меняться, однако динамика преимущественно индивидуальна. В послеродовом периоде рост большинства узлов прекращается или они уменьшаются. Влияние миомы на течение беременности зависит от числа, размера и локализации узлов. Механизмы развития перинатальных осложнений изучены не полностью. Миома во время беременности может приводить к различным перинатальным осложнениям, включая кровотечения, самопроизвольный выкидыш, боль вследствие красной дегенерации узла, неправильное положение или предлежание плода, преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод, отслойку плаценты и затруднение родов. Миома также связана с повышенной частотой кесарева сечения, оперативного родоразрешения через естественные родовые пути, атонии матки и послеродового кровотечения. Вероятность послеродовой гистерэктомии у таких пациенток также выше, чем в общей популяции. Послеродовые инфекции у пациенток с миомой встречаются чаще; миоматозные узлы могут также препятствовать отделению плаценты. Наиболее частая причина заболеваемости новорождённых — недоношенность, обусловленная более ранним завершением беременности. Ведение беременности, осложнённой миомой, практически не отличается от ведения неосложнённой беременности. Лечение ограничивается постельным режимом и наблюдением, симптоматической терапией при боли и усиленным контролем состояния плода; хирургическое вмешательство проводят в острых ситуациях.