Стабильная стенокардия

Популяция пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (СИБС) неоднородна как по клиническим проявлениям, так и по лежащим в её основе механизмам. В последних рекомендациях Европейского общества кардиологов подробно рассмотрены все аспекты СИБС — от определения заболевания до диагностики и лечения пациентов. В настоящем обзоре обсуждаются пять тем, которые, по нашему мнению, представляют наибольший интерес, являются новыми и/или имеют наибольшее клиническое значение при этом сложном заболевании коронарных артерий. Во-первых, рассматривается особая категория пациентов с СИБС — больные со стенокардией и «нормальными» коронарными артериями. Во-вторых, подчёркивается клиническая значимость диагностического подхода, основанного на претестовой вероятности заболевания. В-третьих, приводится обзор и критическое обсуждение новых методов фармакотерапии пациентов с СИБС. Наконец, анализируются результаты последних клинических исследований, в которых сравнивали реваскуляризацию с оптимальной медикаментозной терапией у пациентов с СИБС, а также рассматривается современное место внутрикоронарной функциональной оценки стенозов.