Центральные изменения, ассоциированные с хронической тазовой болью и эндометриозом

Введение: Хроническая тазовая боль (ХТБ) представляет собой значимую проблему общественного здравоохранения; в Великобритании ею страдают 1 млн женщин. Хотя ХТБ ассоциирована со многими заболеваниями, испытываемая боль нередко непропорциональна выраженности выявленной патологии, а во многих случаях патология вообще не обнаруживается (синдром хронической тазовой боли). Центральная нервная система (ЦНС) играет ключевую роль в восприятии боли, а хронические болевые синдромы в целом связаны с изменениями как структуры, так и функции ЦНС. В этом обзоре представлены имеющиеся данные о центральных изменениях при состояниях, сопровождающихся ХТБ.

Методы: Проведен подробный поиск литературы для выявления релевантных публикаций; однако это не систематический обзор.

Результаты: ХТБ ассоциирована с центральными изменениями, сходными с таковыми при других болевых состояниях. В частности, к ним относятся изменения поведенческого и центрального ответа на ноцицептивную стимуляцию, изменения структуры мозга (как увеличение, так и уменьшение объема отдельных его областей), нарушение активности гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой оси и вегетативной нервной системы, а также психологический дистресс.

Выводы: Рассмотренные данные показывают, что при ХТБ по сравнению со здоровыми женщинами без боли имеются значимые центральные изменения. Более того, наличие этих изменений может как усиливать симптомы, так и предрасполагать этих женщин к развитию дополнительных хронических состояний. Эти данные поддерживают применение у таких пациенток дополнительных препаратов, направленных на ЦНС.