Интеграция традиционной китайской медицины в лечение сахарного диабета для снижения риска почечной недостаточности у пациентов с сахарным диабетом 2 типа: популяционное исследование случай–контроль

Этнофармакологическая значимость: Предыдущее исследование показало, что формула традиционной китайской медицины (ТКМ) Лю-вэй-ди-хуан-ван, состоящая из шести лекарственных растений — Rehmannia glutinosa (Gaertn.) DC., корень, высушенный; Cornus officinalis Siebold & Zucc., плоды, высушенные; Dioscorea oppositifolia L., корень, высушенный; Alisma plantago-aquatica subsp. orientale (Sam.) Sam., клубень, высушенный; Paeonia × suffruticosa Andrews, кора, высушенная; Poria cocos (Fr.) Wolf., склероций, высушенный, — является наиболее часто назначаемой растительной формулой для лечения пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Цель исследования — оценить интеграцию ТКМ в лечение сахарного диабета с точки зрения снижения риска развития почечной недостаточности.

Материалы и методы: Национальная база данных исследований медицинского страхования Тайваня (NHIRD) содержит подробную информацию об оказанных медицинских услугах для каждого пациента и по состоянию на 2007 год охватывала 98% населения Тайваня. Из NHIRD отобрали пациентов основной и контрольной групп. Для изучения двух вариантов оценки экспозиции — назначения препаратов ТКМ (модель 1) и назначения различных расчётных доз формулы Лю-вэй-ди-хуан-ван (модель 2) — построили две многофакторные модели логистической регрессии.

Результаты: Согласно многофакторному анализу с использованием модели 1, применение препаратов ТКМ независимо ассоциировалось со снижением риска почечной недостаточности (ОШ 0,69; 95% ДИ 0,61–0,77). При использовании модели 2 различий в риске развития почечной недостаточности между пациентами, применявшими другие препараты ТКМ, и пациентами, применявшими Лю-вэй-ди-хуан-ван, не выявили. Кроме того, при рассмотрении назначения Лю-вэй-ди-хуан-ван как непрерывной переменной линейной дозозависимой связи не обнаружили: у пациентов, применявших другие препараты ТКМ, ОШ составило 0,68 (95% ДИ 0,60–0,77); при приёме Лю-вэй-ди-хуан-ван в дозе 1–30 г — 0,69 (95% ДИ 0,54–0,87); при дозе более 30 г — 0,84 (95% ДИ 0,49–1,44).

Выводы: Интеграция медицинской помощи с использованием ТКМ в лечение сахарного диабета ассоциировалась со снижением риска развития почечной недостаточности. Учёт применения ТКМ, изучение потенциальных взаимодействий и нежелательных явлений, а также объединение обоих подходов в целостную систему лечения могут способствовать уменьшению выраженности диабетической нефропатии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа.