Ребамипид в сочетании с ингибитором протонной помпы по сравнению с монотерапией ингибитором протонной помпы при лечении язвы желудка, вызванной эндоскопической подслизистой диссекцией: метаанализ рандомизированных контролируемых исследований

Ингибиторы протонной помпы (ИПП) были основным назначением при язве желудка после эндоскопической подслизистой диссекции (ЭПД). В ряде рандомизированных контролируемых исследований показано, что сочетание ребамипида с ИПП может быть эффективнее, чем монотерапия ИПП, при лечении язвы, индуцированной ЭПД. Однако размеры выборок в этих исследованиях были ограничены, а выводы — недостаточно обоснованы.

Этот метаанализ был выполнен по результатам 5 рандомизированных контролируемых исследований, в которых сравнивали комбинацию ребамипида и ИПП с монотерапией ИПП для заживления язвы после ЭПД. Релевантные исследования искали в базах данных MEDLINE, PubMed, Embase и Cochrane Library с использованием терминов «ребамипид», «ингибитор протонной помпы», «эндоскопическая подслизистая диссекция», «лекарственная терапия» и «язва желудка» или «искусственная язва».

В метаанализ включили 5 исследований. Всего было 626 пациентов: 317 в группе комбинированной терапии и 309 в группе монотерапии ИПП. Гетерогенность между этими 5 исследованиями была низкой (I = 22%, P = 0,28). Во всех 5 исследованиях основной конечной точкой считали частоту рубцевания стадии 1, и она в группе комбинированной терапии (115/317) была выше, чем в группе монотерапии ИПП (63/309) (отношение шансов 2,61, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,76–3,88). Средняя разница исходного размера язвы между двумя группами составила -4,46 (95% ДИ от -266,61 до -257,69, P = 0,97), но к 4-й неделе она увеличилась до 68,38 (95% ДИ 35,72–101,05, P < 0,00001).

Этот метаанализ показывает, что комбинированная терапия эффективнее монотерапии ИПП для заживления язвы желудка, вызванной ЭПД.