Тиреоидит: комплексный подход

Тиреоидит — общий термин, объединяющий несколько клинических состояний, характеризующихся воспалением щитовидной железы. Наиболее распространённый вариант — тиреоидит Хашимото; обычно у пациентов выявляют безболезненный зоб, гипотиреоз и повышенный уровень антител к тиреопероксидазе. Лечение левотироксином уменьшает выраженность гипотиреоза и может привести к уменьшению размеров зоба. Послеродовой тиреоидит — это транзиторное или стойкое нарушение функции щитовидной железы, возникающее в течение года после родов, выкидыша или медикаментозного аборта. Высвобождение в кровоток ранее синтезированных гормонов щитовидной железы может привести к тиреотоксикозу. Затем вследствие истощения запасов гормонов и разрушения клеток, вырабатывающих гормоны щитовидной железы, может развиться транзиторный или постоянный гипотиреоз. Необходимо контролировать изменения функции щитовидной железы. Бета-адреноблокаторы применяют для лечения симптомов на начальной тиреотоксической фазе; в последующей гипотиреоидной фазе следует рассмотреть назначение левотироксина женщинам с уровнем тиреотропного гормона в сыворотке крови более 10 мМЕ/л, а также женщинам с уровнем тиреотропного гормона 4–10 мМЕ/л при наличии симптомов или желании забеременеть. Подострый тиреоидит — транзиторное тиреотоксическое состояние, характеризующееся болью в передней области шеи, подавленным уровнем тиреотропного гормона и низким захватом радиоактивного йода при сцинтиграфии щитовидной железы. Во многих случаях подострому тиреоидиту предшествует вирусная инфекция верхних дыхательных путей, которая, предположительно, запускает воспалительное разрушение фолликулов щитовидной железы. В большинстве случаев через несколько месяцев щитовидная железа самостоятельно возобновляет нормальную выработку гормонов. Для уменьшения боли применяют ацетилсалициловую кислоту в высокой дозе или нестероидные противовоспалительные препараты.