Фармакотерапия депрессии при наличии и отсутствии расстройств, сопровождающихся головной болью: оценка экономической эффективности и полезности антидепрессантов

Введение: Депрессия и головная боль широко распространены в клинической практике. Сопутствующая головная боль может влиять на выбор антидепрессанта, использование медицинской помощи и исходы у пациентов с депрессией. Цель настоящего исследования — оценить экономическую эффективность и полезность различных антидепрессантов при лечении пациентов с депрессией и сопутствующими расстройствами, сопровождающимися головной болью.

Методы: В Национальной базе данных исследований медицинского страхования Тайваня были выявлены взрослые пациенты, которым назначали антидепрессанты по поводу депрессии (n=96 501). Проведён анализ «затраты–эффективность» и «затраты–полезность» с сопоставлением селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина (СИОЗСН) и трициклических антидепрессантов (ТЦА) с учётом наличия сопутствующих расстройств, сопровождающихся головной болью, и других болевых состояний.

Результаты: В этом исследовании СИОЗС превосходили СИОЗСН по показателям как экономической эффективности, так и полезности. Согласно кривым приемлемости экономической эффективности, ТЦА, вероятно, имели преимущество по полезности перед СИОЗС и СИОЗСН в отношении увеличения числа лет жизни с поправкой на качество (QALY) у пациентов с сопутствующей головной болью; при других болевых состояниях наиболее экономичным вариантом оставались СИОЗС.

Ограничения: К ограничениям относятся использование косвенного определения ремиссии в качестве показателя эффективности и применение значений полезности, полученных в предыдущих исследованиях.

Выводы: При заранее установленном пороге готовности платить ТЦА можно рассматривать как экономически эффективный вариант увеличения числа лет жизни с поправкой на качество у пациентов с депрессией и расстройствами, сопровождающимися головной болью. Необходимы дальнейшие исследования для уточнения факторов, влияющих на экономическую эффективность и полезность фармакотерапии у пациентов с депрессией и определёнными болевыми состояниями.