Новая классификация фенотипов рассеянного склероза

Введение: В 1996 году клиническое течение рассеянного склероза (РС) классифицировали как ремиттирующее, первично-прогрессирующее, вторично-прогрессирующее или прогрессирующее с обострениями. С тех пор более глубокое понимание РС и его патоморфологии послужило основанием для пересмотра этих клинических фенотипов. Ниже представлены основные рекомендации пересмотра классификации 2013 года.

Резюме: В описание клинического течения добавлен клинически изолированный синдром, а прогрессирующий РС с обострениями исключён. Все формы РС следует дополнительно подразделять на активные и неактивные. Активный РС определяется возникновением клинического обострения или появлением новых очагов на Т2-взвешенных изображениях либо очагов, накапливающих гадолиний, за установленный период времени, предпочтительно не менее одного года. Для пациентов с прогрессирующим РС введена дополнительная подкатегория, позволяющая различать больных с признаками прогрессирования инвалидизации за определённый период и пациентов, состояние которых оставалось стабильным. Для обозначения ухудшения состояния по любой причине рекомендуется использовать термин «ухудшение», тогда как термин «прогрессирование заболевания» следует применять только в отношении пациентов с прогрессирующим РС при истинном прогрессировании, а не при ухудшении после обострения. Термин «доброкачественный» следует использовать с осторожностью, поскольку течение РС может ухудшиться в любой момент, даже после многих лет кажущейся стабильности.

Ключевые положения: Современная характеристика фенотипов РС включает оценку активности заболевания на основании частоты клинических обострений и данных визуализации, а также оценку прогрессирования заболевания. Точное описание клинического течения необходимо для коммуникации, прогноза, планирования клинических исследований и принятия повседневных клинических решений.