Пациенткам с инвазивным дольковым раком молочной железы реже выполняют органосохраняющие операции: популяционное исследование в Нидерландах

Цель: Сравнить частоту выполнения органосохраняющих операций на молочной железе при инвазивном протоковом и инвазивном дольковом раке молочной железы на ранних стадиях.

Методы: Из Нидерландского онкологического регистра (NCR) отобрали женщин с первичным неметастатическим инвазивным протоковым или инвазивным дольковым раком молочной железы категорий pT1 и pT2, диагностированным в период с 1990 по 2010 год. Всем пациенткам выполнили органосохраняющую операцию или первичную мастэктомию без неоадъювантного лечения. Ежегодно рассчитывали соответствующие доли. Для оценки влияния гистологического типа опухоли на вероятность выполнения органосохраняющей операции провели логистический регрессионный анализ с поправкой на период, возраст, состояние регионарных лимфатических узлов и размер опухоли.

Результаты: В период с 1990 по 2010 год хирургическое лечение получили 152 574 пациентки; у 89% был диагностирован инвазивный протоковый, а у 11% — инвазивный дольковый рак. Среди пациенток с инвазивным протоковым раком при объединении опухолей pT1 и pT2 органосохраняющую операцию выполнили в 54% случаев, тогда как среди пациенток с инвазивным дольковым раком — в 43% случаев (p < 0,0001). Доля пациенток с инвазивным протоковым раком, которым выполнили органосохраняющую операцию, увеличилась с 46% в 1990 году до 62% в 2010 году. Среди пациенток с инвазивным дольковым раком этот показатель вырос с 39% в 1990 году до 48% в 2010 году. Вероятность выполнения органосохраняющей операции у пациенток с инвазивным дольковым раком была ниже, чем у пациенток с инвазивным протоковым раком (отношение шансов 0,69; 95% доверительный интервал 0,66–0,71).

Выводы: В Нидерландах частота выполнения органосохраняющих операций при инвазивном протоковом и инвазивном дольковом раке молочной железы увеличивается. Однако у пациенток с инвазивным дольковым раком этот рост менее выражен, а вероятность мастэктомии выше, чем у пациенток с инвазивным протоковым раком.