Введение внутриматочной спирали в послеродовом периоде: систематический обзор

Цель: с учетом новых данных о послеродовом введении левоноргестрелвысвобождающих и медьсодержащих внутриматочных спиралей (ВМС) нашей целью было обновить предыдущий систематический обзор по безопасности послеродовых ВМС и частоте их экспульсии.

Методы: мы провели поиск в базах данных MEDLINE, CENTRAL, LILACS, POPLINE, Web of Science и ClinicalTrials.gov по статьям, опубликованным с момента создания баз данных по июль 2013 года. В обзор включали исследования, в которых сравнивали сроки введения ВМС и пути введения в послеродовом периоде. Для обобщения и оценки качества доказательств использовали стандартные формы для аннотации и систему градации United States Preventive Services Task Force.

Результаты: включено 18 статей. Новые данные свидетельствуют, что введение внутриматочной системы, высвобождающей левоноргестрел (ЛНГ-ВМС), в течение 48 часов после родов безопасно. Введение сразу после отделения плаценты и введение через 10 минут — 48 часов после родов связано с более высокой частотой экспульсии, чем введение через 4—6 недель после родов или введение вне послеродового периода. Введение во время кесарева сечения связано с более низкой частотой экспульсии, чем введение сразу после отделения плаценты при вагинальных родах.

Выводы: этот обзор подтверждает, что введение внутриматочного контрацептива в первые 48 часов после вагинальных родов или кесарева сечения безопасно. Частоту экспульсии следует дополнительно изучать в более крупных рандомизированных контролируемых исследованиях.