Менструальная чаша и риск экспульсии внутриматочной спирали — систематический обзор

Введение: Менструальная чаша — безопасное, экономически эффективное и экологичное средство гигиены во время менструации, которое все шире используется, особенно у молодых женщин. За последние 10 лет обсуждается потенциальный риск того, что одновременное использование менструальной чаши может повышать риск экспульсии внутриматочной спирали, однако этому посвящено лишь несколько исследований. Цель данного систематического обзора — выявить, оценить и обобщить имеющиеся на сегодня специфические данные о связи между использованием менструальной чаши и риском частичной или полной экспульсии внутриматочной спирали.

Методы: Поиск публикаций на английском языке проводили в PubMed и Кокрейновской библиотеке до 20 февраля 2021 года. В обзор включали количественные и качественные исследования, систематические обзоры и описания серий случаев. Также были просмотрены веб-сайты производителей менструальных чаш LenaCup®, DivaCup®, Lunette®, AllMatters® и Saalt® на предмет предупреждений, относящихся к экспульсии внутриматочной спирали.

Результаты: В обзор включили 7 исследований, в которых суммарно описаны 73 случая частичной или полной экспульсии внутриматочной спирали у пациенток, использовавших менструальные чаши на фоне контрацепции внутриматочной спиралью. В описаниях случаев были две пациентки, у каждой из которых произошло соответственно 2 и 3 экспульсии. Из 7 публикаций 3 сообщили о частоте экспульсии 3,7%, 17,3% и 18,6%. Срок до экспульсии варьировал от менее 1 недели до 2,5 года. В этих трех исследованиях нет единого мнения относительно того, существует ли статистически значимая связь между использованием менструальной чаши и экспульсией внутриматочной спирали.

Выводы: Возможна связь между использованием менструальной чаши и повышенным риском экспульсии внутриматочной спирали; эту информацию следует сообщать пациенткам. Однако данных мало, и для оценки этого риска, а также влияния таких факторов, как возраст, техника удаления менструальной чаши, анатомия малого таза, тип внутриматочной спирали и меры вроде укорочения нитей внутриматочной спирали или отсрочки использования менструальной чаши после установки, необходимы высококачественные рандомизированные контролируемые исследования. Этот пробел в знаниях ограничивает способность пациенток принимать обоснованные решения относительно внутриматочной контрацепции и ведения менструаций и требует срочного устранения в условиях роста использования как внутриматочных спиралей, так и менструальных чаш, особенно среди более молодой аудитории, стремящейся к высокоэффективной контрацепции.