Дородовое наблюдение как средство увеличения доли родов в медицинских учреждениях и снижения материнской смертности: систематический обзор

Введение: Несмотря на общее признание важности дородового наблюдения для улучшения здоровья матерей и перинатальных исходов, его роль в повышении частоты родов в медицинских учреждениях в развивающихся странах изучена недостаточно. Целью исследования была оценка связи между дородовым наблюдением и родами в медицинском учреждении.

Методы: Проведён систематический обзор с метаанализом отношений шансов по методу Mantel–Haenszel. В обзор включили 17 небольших исследований, в которых сравнивали дородовое наблюдение и роды в медицинском учреждении в период с 2003 по 2013 год. Кроме того, использовали данные национальных обследований африканских стран, содержавших сведения о дородовом наблюдении, родах в медицинском учреждении и материнской смертности. Поиск данных проводили в электронных базах MEDLINE, African Journals Online, HINARI и Google Scholar.

Результаты: Регрессионный анализ выявил положительную корреляцию между дородовым наблюдением и родами в медицинском учреждении. Объединённый анализ также показал, что у женщин, посещавших службы дородового наблюдения, вероятность родов в медицинском учреждении была более чем в 7 раз выше. Однако сравнительный описательный анализ продемонстрировал значительный разрыв между долей женщин, получавших дородовое наблюдение, и долей родов в медицинском учреждении у той же категории женщин (27–95% против 4–45%). Дородовое наблюдение и роды в медицинском учреждении имели отрицательную корреляцию с материнской смертностью.

Выводы: Регрессионный анализ и метаанализ продемонстрировали относительное преимущество дородового наблюдения в отношении родов в медицинских учреждениях. Однако большинство женщин, проходивших дородовое наблюдение, не обращались в медицинское учреждение для родоразрешения. Поэтому в будущих исследованиях необходимо уделить особое внимание выявлению препятствий для родов в медицинском учреждении, сохраняющихся несмотря на наблюдение во время беременности.