Целиакия: синдром иммунной дисрегуляции

Целиакия — хроническое иммунно-опосредованное заболевание, развивающееся у генетически предрасположенных лиц. Она характеризуется наличием циркулирующих аутоантител, а также энтеропатией и, в ряде случаев, другими внекишечными проявлениями, возникающими при воздействии глиадиновой фракции глютена — семейства белков, содержащихся в пшенице, ячмене и ржи. По-видимому, растет число сообщений о неблагоприятных реакциях на глютен, состояние, которое в настоящее время называют нечувствительностью к глютену при отсутствии целиакии (или, точнее, к пшенице), при которой нет ни энтеропатии, ни аутоантител. Целиакия имеет разнообразные внекишечные проявления, и точный диагноз следует искать у пациентов с, казалось бы, несвязанными жалобами, такими как утомляемость, анорексия, задержка полового созревания, низкий рост, снижение минеральной плотности костной ткани, необычные кожные высыпания, необъяснимый дефицит железа и бесплодие. Наличие энтеропатии в сочетании с положительной серологией считается диагностическим золотым стандартом для постановки диагноза целиакии. Важно подчеркнуть, что исключение глютена, даже у бессимптомных пациентов, приносит пользу для здоровья, особенно в отношении состояния костной ткани, а также снижает частоту злокачественных новообразований тонкой кишки, особенно лимфомы. Более глубокое понимание патофизиологии целиакии и молекулярных механизмов, участвующих в распознавании и обработке антигена, дало импульс к разработке лекарственных средств, которые могли бы блокировать распознавание глютена и его превращение в токсическую антигенную мишень. Ингибирование нарушения функции плотных контактов также может предотвратить или уменьшить повреждение, вызванное глютеном. Исследования генетически модифицированных сортов пшеницы продвинулись вперед, и активно изучается возможность создания вакцины, блокирующей иммунно-опосредованный триггер. Обучение и ведение пациента со стороны специалиста по питанию, хорошо разбирающегося в проблеме, или зарегистрированного диетолога могут существенно снизить стресс и облегчить принятие диеты и связанных с ней изменений образа жизни.