Профилактика послеоперационной тошноты и рвоты габапентином при абдоминальных операциях: метаанализ рандомизированных клинических исследований

Введение: Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) часто возникают в палате послеоперационного наблюдения. Абдоминальные операции — один из значимых факторов риска ПОТР. Габапентин — противосудорожный препарат, обладающий анальгетическим действием в послеоперационном периоде, — также продемонстрировал некоторую эффективность в отношении ПОТР. Результаты клинических исследований противорвотного действия габапентина противоречивы. Для оценки его эффективности был проведен метаанализ.

Методы: В анализ включили 17 рандомизированных плацебо-контролируемых исследований, в которых сообщалось о ПОТР у пациентов, перенесших абдоминальные операции и получавших габапентин до операции. Оценивали тошноту, рвоту, суммарную частоту ПОТР и применение дополнительных противорвотных препаратов в послеоперационном периоде.

Результаты: Объединенный относительный риск (ОР), рассчитанный с помощью модели случайных эффектов пакета metafor для R, составил 0,76 (95% ДИ 0,58–0,98) для тошноты, 0,62 (0,45–0,85) для рвоты, 0,71 (0,39–1,28) для суммарного показателя ПОТР и 0,6 (0,41–0,89) для применения дополнительных противорвотных препаратов. Согласно анализу чувствительности, результат для суммарного показателя ПОТР мог быть искажен одним исследованием. При индукции и/или поддержании анестезии без пропофола ОР тошноты и рвоты значимо снижался. В подгруппе пациентов после абдоминальной гистерэктомии ОР рвоты значимо снижался, а тошноты — нет.

Выводы: Полученные данные подтверждают возможность профилактики ПОТР габапентином, назначенным до абдоминальной операции. Для точного определения роли габапентина в профилактике ПОТР необходимы дальнейшие исследования, сравнивающие его с антагонистами 5-HT3-рецепторов.