Проблемы диагностики и ведения неонатального сепсиса

Неонатальный сепсис является третьей по частоте причиной смертности новорождённых и представляет собой крупную проблему общественного здравоохранения, особенно в развивающихся странах. Хотя достижения медицины последних лет улучшили неонатальную помощь, в диагностике и ведении неонатальных инфекций по-прежнему остаётся много трудностей.

Диагностика неонатального сепсиса затруднена частым наличием неинфекционных состояний, имитирующих сепсис, особенно у недоношенных детей, а также отсутствием оптимальных диагностических тестов. Поскольку неонатальный сепсис — заболевание высокого риска, особенно у недоношенных детей, клиницисты вынуждены эмпирически назначать антибиотики детям с факторами риска и/или признаками подозреваемого сепсиса. К сожалению, как антибиотики широкого спектра действия, так и длительное эмпирическое лечение антибиотиками связаны с неблагоприятными исходами и повышают частоту антимикробной резистентности.

Учитывая высокую заболеваемость и смертность при сепсисе у недоношенных детей и его долгосрочные последствия для роста и развития, мероприятия по снижению частоты инфекций в этой уязвимой популяции являются одним из важнейших направлений неонатальной помощи. В этом обзоре обсуждаются наиболее частые вопросы и трудности диагностики и ведения неонатального сепсиса с акцентом на развивающиеся страны.