Центральная лихорадка у пациентов со спонтанным внутримозговым кровоизлиянием: предикторы и влияние на исход

Введение: Центральная лихорадка (ЦЛ) определяется как повышение температуры тела при отсутствии выявляемой причины. Целью исследования было выявить факторы риска развития ЦЛ у пациентов со спонтанным внутримозговым кровоизлиянием (ВМК) и оценить её влияние на исход.

Методы: В исследование включили пациентов, зарегистрированных в проспективном регистре инсульта в период с 1/1/09 по 1/10/10. ЦЛ диагностировали при температуре ≥38,3 °C при отсутствии признаков инфекции или лекарственной лихорадки. Пациентов с ЦЛ сравнивали с пациентами без лихорадки и с пациентами с инфекционной лихорадкой. Анализировали демографические характеристики, факторы риска, данные нейровизуализации и показатели исхода.

Результаты: Были выявлены 95 пациентов со спонтанным ВМК; медиана возраста составила 76 лет, медиана исходной оценки по шкале NIHSS — 9 баллов. ЦЛ выявили у 30 пациентов (32%), инфекционную этиологию — у 9 (9%); у остальных пациентов лихорадка не развилась. Исходные характеристики групп были сходными, за исключением внутрижелудочкового распространения ВМК и большего объёма ВМК, которые чаще наблюдались в группе ЦЛ (отношение шансов [ОШ] 4,667; 95% ДИ 1,658–13,135 и ОШ 1,013/мл; 95% ДИ 1,004–1,021 соответственно). В группе ЦЛ отмечались более высокая летальность (80% против 36%; p < 0,001) и меньшая частота благоприятного функционального исхода, определённого как оценка по модифицированной шкале Рэнкина ≤2 баллов через 90 дней (0% против 53%; p < 0,001).

Выводы: Риск ЦЛ повышен у пациентов с большим объёмом ВМК и внутрижелудочковым распространением кровоизлияния. ЦЛ негативно влияет на исход у пациентов с ВМК.