Мышечная гематома, обусловленная антитромботической терапией при ишемическом инсульте

Целью исследования было оценить частоту и клинические особенности мышечной гематомы у пациентов с ишемическим инсультом. Мышечные гематомы — редкое осложнение, возникающее на фоне антитромботической терапии при остром ишемическом инсульте. Ретроспективно проанализировали клинические и лабораторные данные пациентов с ишемическим инсультом и мышечными гематомами за последние 3,5 года. Мышечная гематома развилась у 3 из 694 (0,4%) последовательных пациентов с острым ишемическим инсультом, госпитализированных в наше учреждение. Кроме того, за тот же период был выявлен один амбулаторный пациент с мышечной гематомой. По типу гематомы у двух пациентов это была гематома влагалища прямой мышцы живота, у двух остальных — гематома подвздошно-поясничной мышцы. Все трое госпитализированных пациентов получали и антиагрегантную, и антикоагулянтную терапию. Амбулаторный пациент принимал варфарин. Начальными симптомами гематомы были боль (n = 3) и синкопе (n = 1). Ни у одного пациента диагноз не был правильно установлен в дебюте мышечной гематомы. При первичном осмотре у всех пациентов кожных изменений не было. Экхимоз в области живота появлялся в среднем через 3 дня после первых симптомов. Среднее снижение гемоглобина по сравнению с исходным уровнем составило 6,8 г/дл. Ни одному пациенту не потребовалось хирургическое лечение, однако двум понадобилось переливание крови. Мышечные гематомы у пациентов с инсультом, получающих антитромботическую терапию, — редкое осложнение, которое трудно распознать в начале заболевания. Возможность мышечной гематомы следует учитывать у пациентов с ишемическим инсультом на фоне антитромботической терапии, если появляются острая боль и синкопе, даже при отсутствии кожных проявлений и пальпируемого образования.