Комплексный анализ исходов внутрилезионного введения стероидов при доброкачественных поражениях голосовых складок

Цель: В исследовании оценивали многомерные результаты лечения, включая прогностические факторы и побочные эффекты инъекций стероидов в голосовые складки (VFSI).

Методы: Были включены 126 последовательных пациентов, в том числе 49 с узелками, 47 с полипами и 30 с кистами ретенции слизи. Всем пациентам VFSI выполняли под местной анестезией в амбулаторных условиях. Результаты лечения оценивали через 1 и 2 месяца после процедуры, включая эндоскопическую оценку, перцептивную оценку качества голоса по шкале GRB, акустический анализ и 10-пунктовый индекс нарушения голоса (VHI-10).

Результаты: Более 80% пациентов сообщили о субъективном улучшении после VFSI. Объективные показатели продемонстрировали значимое улучшение по сравнению с исходным уровнем по большинству параметров исходов (P<0,05). Более высокие профессиональные голосовые нагрузки и фиброзные узелки голосовых складок были значимо связаны с худшим клиническим ответом по VHI-10 и шкале GRB соответственно. При полипах голосовых складок дисфония продолжительностью более 12 месяцев была значимо связана с более высокими послеоперационными значениями VHI-10, тогда как у пациентов с ларингофарингеальным рефлюксом (LPR) качество голоса после операции было значимо хуже по шкале GRB. К побочным эффектам VFSI относились гематома (27%), отложения триамцинолона (4%) и атрофия голосовой складки (1%); они спонтанно регрессировали в течение 1–2 месяцев. Наличие эктазий/варикозных изменений голосовых складок и более высокие голосовые нагрузки значимо коррелировали с послеоперационной гематомой голосовой складки.

Выводы: Исследование показало значимое улучшение после VFSI при узелках, полипах и кистах голосовых складок. Профессиональная голосовая нагрузка и подтипы узелков тесно связаны с результатами лечения, тогда как длительность симптомов и LPR являются значимыми прогностическими факторами исходов VFSI при полипах голосовых складок. Побочные эффекты после VFSI в большинстве случаев были самоограничивающимися и не оставляли последствий, однако их частота может варьировать в зависимости от способа инъекции и сроков послеоперационного наблюдения.