Средне- и долгосрочное влияние кетогенной диеты с очень низким содержанием углеводов на кардиометаболические показатели: многоцентровое поперечное клиническое исследование

Введение: Ожирение представляет собой постоянно усугубляющуюся проблему в развитых странах и тесно связано с сердечно-сосудистыми заболеваниями — основной причиной смертности в индустриализированных регионах.

Цель: Оценить, могут ли обученные врачи общей практики безопасно и эффективно назначать в клинической практике кетогенную диету с очень низким содержанием углеводов (VLCK), уделив особое внимание её влиянию на связанные с избыточной массой тела факторы сердечно-сосудистого риска: антропометрические показатели, артериальное давление, липидный профиль и метаболизм глюкозы.

Методы: Исследование проведено с участием 377 пациентов из разных регионов Италии, наблюдавшихся в течение 1 года. Предлагаемая VLCK-диета представляла собой пищевой режим с низким содержанием жиров и углеводов и содержанием белка 1,2–1,5 г/кг идеальной массы тела. После этого следовали периоды постепенного возвращения продуктов в рацион и коррекции пищевого поведения.

Результаты: Все заранее определённые цели — безопасность, снижение массы тела и уровня факторов сердечно-сосудистого риска — были достигнуты. Масса тела значимо уменьшилась в период от исходного уровня до 4 недель (−7 ± 5 кг; p < 0,001) и с 4-й до 12-й недели (−5 ± 3 кг; p < 0,001), но не менялась с 12-й недели до 12-го месяца. Окружность талии уменьшилась от исходного уровня до 4 недель (−7 ± 4 см; p < 0,001) и с 4-й до 12-й недели (−5 ± 7 см; p < 0,001), после чего изменений не наблюдалось. Доля жировой массы снизилась от исходного уровня до 4 недель (−3,8 ± 3,8%; p < 0,001) и с 4-й до 12-й недели (−3,4 ± 3,5%; p < 0,001), но оставалась стабильной с 12-й недели до 12-го месяца. Систолическое артериальное давление снизилось к 3-му месяцу на 10,5 ± 6,4 мм рт. ст. (p < 0,001); дальнейших изменений после 1 года наблюдения не отмечалось.

Выводы: Диета с очень низким содержанием углеводов, назначаемая обученными врачами общей практики в условиях клинической практики, по-видимому, позволяет в среднесрочной перспективе значимо улучшить антропометрические, гемодинамические и лабораторные показатели при в целом хорошей переносимости.