Утрожестан — эффективная пероральная альтернатива для предотвращения преждевременных пиков ЛГ у женщин, проходящих контролируемую стимуляцию яичников для ЭКО

Одной из основных причин отмены цикла при контролируемой стимуляции яичников у женщин, проходящих экстракорпоральное оплодотворение, служит преждевременный пик лютеинизирующего гормона (ЛГ). Стероидные препараты могут влиять на секрецию гонадотропинов, однако опубликовано мало исследований применения прогестерона для подавления преждевременных пиков ЛГ при контролируемой стимуляции яичников. Цель исследования — оценить применение прогестерона в мягких капсулах для приема внутрь (Утрожестан) с целью предотвращения пиков ЛГ в фолликулярную фазу, сравнить характеристики циклов и оценить исходы беременности в последующих циклах переноса размороженных эмбрионов. В ретроспективное исследование включили 374 пациентки. Из них 187 одновременно получали Утрожестан и человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ) с 3-го дня цикла до дня введения триггера. В контрольную группу вошли 187 пациенток, сопоставимых по возрасту, индексу массы тела, длительности бесплодия и числу антральных фолликулов; у них применяли короткий протокол. Для запуска финального созревания фолликулов использовали агонист гонадотропин-рилизинг-гормона (0,1 мг) или хорионический гонадотропин человека (3000 МЕ). В обеих группах жизнеспособные эмбрионы криоконсервировали для последующего переноса. Первичной конечной точкой было число полученных ооцитов. Вторичными конечными точками были число зрелых ооцитов, частота преждевременного пика ЛГ и исходы клинической беременности в циклах переноса размороженных эмбрионов. Во время контролируемой стимуляции яичников концентрация ЛГ стабильно подавлялась и составляла от 0,07 до 8,9 МЕ/л; преждевременных пиков ЛГ не выявлено. Число полученных ооцитов при применении Утрожестана и чМГ было сопоставимо с таковым при коротком протоколе (10,92 ± 5,74 против 10,6 ± 6,22; P > 0,05), однако доза чМГ была выше (1884,22 ± 439,47 МЕ против 1446,26 ± 550,48 МЕ; P < 0,05). Значимых межгрупповых различий не было по доле зрелых ооцитов (88,88% против 90,12%), частоте дробления (96,58% против 96,58%), частоте клинической беременности (54,27% против 51,65%) и частоте имплантации (33,59% против 34,02%). Результаты показывают, что Утрожестан — эффективная пероральная альтернатива для предотвращения преждевременных пиков ЛГ у женщин, проходящих контролируемую стимуляцию яичников; это может помочь разработать удобную схему применения препарата с последующим переносом размороженных эмбрионов.