Преждевременный выброс лютеинизирующего гормона без повышения уровня прогестерона не оказывает неблагоприятного влияния на кумулятивную частоту живорождений у пациенток при протоколе с гибким применением антагониста ГнРГ: ретроспективное исследование

Введение: Преждевременный выброс лютеинизирующего гормона (ЛГ) — это эндогенный пик концентрации ЛГ, возникающий до созревания фолликулов или введения хорионического гонадотропина человека в процессе контролируемой гиперстимуляции яичников. Влияние преждевременного выброса ЛГ на исходы беременности в циклах с переносом свежих эмбрионов остаётся спорным. Целью исследования было оценить влияние преждевременного выброса ЛГ без повышения уровня прогестерона на кумулятивную частоту наступления беременности (CPR) и кумулятивную частоту живорождений (CLBR) у пациенток при протоколе с гибким применением антагониста ГнРГ.

Методы: В это ретроспективное исследование включили 730 женщин с бесплодием, которым проводили ЭКО/ИКСИ. В анализ вошли только пациентки, у которых после одного цикла стимуляции произошло живорождение либо не осталось замороженных эмбрионов. В течение периода исследования все пациентки проходили лечение по протоколу с гибким применением антагониста ГнРГ. В зависимости от наличия преждевременного выброса ЛГ женщин разделили на две группы. Основными оцениваемыми исходами были CPR и CLBR в расчёте на один цикл стимуляции яичников. Вторичными исходами были число полученных ооцитов, частота оплодотворения, доля эмбрионов хорошего качества и частота клинической беременности.

Результаты: У 91 женщины (12,47%) произошёл преждевременный выброс ЛГ без повышения уровня прогестерона; остальные 639 (87,53%) пациенток вошли в контрольную группу. В группе преждевременного выброса ЛГ число полученных ооцитов и частота оплодотворения были статистически значимо выше, чем в контрольной группе. Частота образования эмбрионов хорошего качества, клинической беременности и живорождения в цикле переноса свежих эмбрионов между группами не различалась. Основные исходы — CPR и CLBR в расчёте на один цикл стимуляции яичников — также статистически значимо не различались между группами. При стратифицированном анализе в зависимости от ответа яичников (нормального или высокого) значимых различий в исходах беременности между пациентками с преждевременным выбросом ЛГ и без него не выявили.

Выводы: Это ретроспективное исследование показало, что у пациенток с преходящим преждевременным выбросом ЛГ без повышения уровня прогестерона исходы беременности при протоколе с гибким применением антагониста ГнРГ были сопоставимы с таковыми у пациенток без преждевременного выброса ЛГ. Эти выводы необходимо подтвердить в проспективном хорошо спланированном крупномасштабном исследовании.