Вагинальный прогестерон для профилактики преждевременных родов при бессимптомной беременности двойней и короткой шейке матки по данным УЗИ: рандомизированное клиническое исследование эффективности и безопасности

Цель: Оценить эффективность вагинального прогестерона для снижения частоты преждевременных родов у бессимптомных женщин с беременностью двойней и короткой шейкой матки по данным УЗИ.

Методы: Рандомизированное контролируемое исследование проводилось в университетской больнице Мансуры и частных медицинских учреждениях города Мансура (Египет). Из 322 женщин с дихориальной двойней в исследование включили 250 бессимптомных пациенток с длиной шейки матки 20–25 мм на сроке беременности 20–24 недели. Участниц случайным образом распределили на две группы: пациентки основной группы (n = 125) с 20–24-й недели беременности ежедневно получали вагинальные суппозитории прогестерона в дозе 400 мг, пациентки контрольной группы (n = 125) не получали лечения. Первичной конечной точкой были преждевременные роды до 34-й недели беременности; вторичными конечными точками — респираторный дистресс-синдром (РДС) новорождённых и ранняя неонатальная смерть.

Результаты: В итоговый анализ вошли 224 женщины: 116 из основной группы и 108 из контрольной. В основной группе продолжительность беременности была значимо больше, а частота преждевременных родов до 34-й и 32-й недели — значимо ниже. Неонатальная заболеваемость и смертность также были значимо ниже: реже регистрировались очень низкая масса тела при рождении (<1500 г), РДС новорождённых, необходимость в искусственной вентиляции лёгких и ранняя неонатальная смерть.

Выводы: Введение вагинального прогестерона при бессимптомной беременности двойней и короткой шейке матки по данным УЗИ (20–25 мм) на сроке 20–24 недели является эффективным и безопасным методом снижения частоты преждевременных родов, а также связанной с ними неонатальной заболеваемости и смертности.