Факторы риска рецидива после кольпоклейзиса по Лефору при тяжёлом пролапсе тазовых органов у пожилых женщин

Введение: Мы изучили параметры, связанные с рецидивом после операции частичного кольпоклейзиса (по Лефору) по поводу тяжёлого пролапса тазовых органов (ПТО) у пожилых женщин.

Методы: Ретроспективное когортное исследование включало всех женщин, которым с февраля 2007 года по июль 2013 года в одном третичном центре выполнен частичный кольпоклейзис по поводу пролапса трёх отделов тазового дна 3-й или 4-й стадии. Критериями включения были возраст старше 60 лет, отсутствие половой жизни, сопутствующие заболевания, повышенный риск при выполнении полноценной реконструктивной операции на тазовом дне и отказ от использования или неэффективность пессария как консервативного нехирургического лечения. Критериями исключения были постменопаузальное кровотечение, злокачественное новообразование органов малого таза и желание сохранить коитальную функцию.

Результаты: В исследование вошли 47 женщин, средний возраст которых составил 77,3 ± 8,2 года (диапазон 61–91 год). У всех были сопутствующие заболевания. У 14 пациенток (29,8%) ранее была выполнена гистерэктомия. Всем пациенткам выполнены частичный кольпоклейзис и перинеоррафия. У 7 женщин (14,9%) дополнительно установлен среднеуретральный слинг по поводу недержания мочи. Средняя длительность наблюдения составила 14,8 ± 10,3 месяца (диапазон 2–37 месяцев), средняя продолжительность госпитализации — 3,5 ± 1,5 дня (диапазон 2–9 дней). Интраоперационных осложнений не было. Послеоперационные осложнения включали инфекцию нижних мочевых путей (n = 2). Объективное излечение (по данным влагалищного исследования) составило 80,9% (38/47), субъективное (по симптомам) — 91,5% (43/47). Ни одна пациентка не сожалела о потере половой функции. Основными причинами рецидива пролапса были статистически значимо большая послеоперационная длина влагалища и более широкий генитальный хиатус.

Выводы: При лечении тяжёлого ПТО кольпоклейзис по Лефору обеспечивал высокие показатели объективного и субъективного излечения при низкой частоте осложнений. С рецидивом пролапса были связаны большая послеоперационная длина влагалища и более широкий генитальный хиатус.