Клинические исходы у пациенток с выраженным пролапсом таза после операции по Лефору или установки пессария: проспективное когортное исследование

Введение: Цель настоящего исследования заключалась в сравнении шестимесячных результатов по выраженности симптомов пролапса у пациенток в постменопаузе с выраженным пролапсом тазовых органов, которым была выполнена операция Лефора по кольпоклейзису или установлено пессарий.

Методы: В проспективное когортное исследование с апреля 2016 года по январь 2018 года были включены 110 пожилых женщин. У всех был диагностирован генитальный пролапс III стадии или выше по системе количественной оценки пролапса тазовых органов (POP-Q). Пациенток разделили на две группы: хирургическую (операция Лефора по кольпоклейзису; n=55) и нехирургическую (установка пессария; n=55). Исследуемая популяция проходила лечение в двух университетских клиниках (больницы Бехешти и Альзахра). Все пациентки заполнили опросник Pelvic Floor Distress Inventory Questionnaire-20 (PFDI-20). Основной показатель краткосрочного исхода (через 6 месяцев) — выраженность пролапса тазовых органов в группах.

Результаты: Средний возраст пациенток составил 68,98±8,79 года в нехирургической группе и 64,76±7,04 года в хирургической группе. Анализ показал значимое различие между двумя группами (P=0,006). После лечения симптомы пролапса улучшились в обеих группах (p<0,001). Однако суммарный балл PFDI-20 к концу 6-месячного наблюдения статистически значимо не различался (P=0,19).

Выводы: Оба подхода — установка пессария и операция Лефора по кольпоклейзису — обеспечивают краткосрочный вариант лечения пожилых женщин с пролапсом тазовых органов III стадии и выше. Результаты исследования могут помочь в выборе тактики и улучшить ведение пожилых пациенток с симптомным пролапсом тазовых органов.