Двенадцатимесячные исходы хирургического лечения пролапса тазовых органов у пациенток с утеровагинальным или постгистерэктомическим влагалищным пролапсом, включённых в многоцентровый регистр нарушений тазового дна

<b>Цель:</b> сравнить субъективные и объективные исходы через 12 месяцев после трёх подходов к хирургическому лечению апикального пролапса тазовых органов (ПТО) у пациенток с утеровагинальным или постгистерэктомическим влагалищным пролапсом, включённых в регистр для исследований нарушений тазового дна.

<b>Дизайн исследования:</b> проведён анализ многоцентрового проспективного регистра, в который вносили данные, сообщаемые пациентками и врачами, в течение до 3 лет после консервативного лечения (пессарий) и хирургического лечения ПТО. Для анализа из регистра были извлечены 12-месячные субъективные и анатомические исходы у пациенток, перенёсших хирургическое лечение. Рецидив пролапса тазовых органов определяли как комбинированную конечную точку и сравнивали между тремя группами апикальных операций (восстановление собственными тканями, сакрокольпопексия, кольпоклейзис), а также между двумя реконструктивными группами (восстановление собственными тканями и сакрокольпопексия).

<b>Результаты:</b> в регистр были включены 1153 женщины, из них 777 (67%) выбрали хирургическое лечение; 641 пациентка перенесла апикальную коррекцию и вошла в этот анализ (404 — восстановление собственными тканями, 187 — сакрокольпопексия, 50 — кольпоклейзис). Общая частота рецидива составила: субъективного — 6,5%, анатомического — 4,7%, повторного лечения — 7,2%, комбинированного — 13,6%. Частота рецидива не различалась между тремя хирургическими группами. После учёта исходных характеристик пациенток различие по комбинированному рецидиву ПТО между группами восстановления собственными тканями и сакрокольпопексии оставалось статистически незначимым. Сопутствующая перинеоррафия при любом виде апикальной операции по поводу ПТО была связана с меньшим риском рецидива (скорректированное отношение шансов 0,43; 95% доверительный интервал 0,25-0,74; P = 0,002), а перенесённая ранее гистерэктомия — с более высоким риском (скорректированное отношение шансов 1,77; 95% доверительный интервал 1,04-3,03; P = 0,036).

<b>Вывод:</b> у участниц регистра после восстановления апикального пролапса собственными тканями, сакрокольпопексии и кольпоклейзиса частота рецидива ПТО через 12 месяцев после операции была сопоставимой.