Психосоциальные факторы и синдромы центральной сенситизации

Синдромы центральной сенситизации (CSS) представляют собой неоднородную группу расстройств, включающую, например, фибромиалгию (FM), синдром раздражённого кишечника (IBS), хроническую головную боль, заболевания височно-нижнечелюстного сустава (TMDs) и синдромы тазовой боли. Для них характерны многие общие симптомы, наиболее выраженным из которых является постоянная боль. Хотя этиология и патофизиология синдромов центральной сенситизации пока изучены недостаточно, центральная сенситизация считается одним из значимых механизмов их развития. Поскольку методов, позволяющих излечить эти расстройства, в настоящее время не известно, людям с такими заболеваниями приходится на протяжении всей жизни учиться справляться с симптомами и контролировать их. Одних медицинских вмешательств недостаточно для эффективного контроля симптомов. Наиболее эффективной концептуальной основой и ориентиром для лечения служит биопсихосоциальный подход, учитывающий самостоятельное и совместное влияние биологических, психологических и социальных факторов на восприятие человеком своего состояния. В статье обсуждаются несколько психологических и социальных особенностей, которые могут влиять на восприятие симптомов и их контроль у людей с синдромами центральной сенситизации независимо от конкретного диагноза. Особое внимание уделено длительному процессу адаптации к болезни, различию между психосоциальными факторами как причинами симптомов и как факторами, изменяющими и поддерживающими симптомы, опровержению представления о том, что все пациенты с одним и тем же диагнозом образуют однородную группу («миф об однородности пациентов»), а также значению окружающей среды и ситуативного контекста для контроля симптомов при любом синдроме центральной сенситизации.