Глобальный обзор эпидемиологии атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний

Атеросклеротические сердечно-сосудистые заболевания (АССЗ) являются ведущей причиной смертности во всем мире. Цель настоящей работы — представить обзор глобального бремени АССЗ и их факторов риска, а также обсудить основные проблемы и возможности профилактики. Были проанализированы общедоступные данные исследования Global Burden of Disease по ишемической болезни сердца, ишемическому инсульту и факторам риска АССЗ. Для описания распространенности различных кардиометаболических факторов риска использовали данные Глобальной обсерватории здравоохранения ВОЗ. Для распределения стран по уровню дохода использовали данные Всемирного банка о валовом внутреннем продукте на душу населения. В 1990–2010 годах смертность от сердечно-сосудистых заболеваний во всем мире снизилась, однако значимо различалась в зависимости от валового внутреннего продукта на душу населения; в 1990 году выявлялась положительная связь между смертностью от ишемической болезни сердца и валовым внутренним продуктом на душу населения. В странах с более высоким уровнем дохода показатели были выше, чем в странах с более низким уровнем дохода. Вклад высокого индекса массы тела, повышенного артериального давления, гипергликемии и гиперхолестеринемии в смертность со временем различался между группами стран с разным уровнем дохода: странам с высоким уровнем дохода удалось за последние 20 лет снизить вклад этих факторов риска, тогда как в странах с низким и средним уровнем дохода отмечалась тенденция к росту смертности, обусловленной высоким индексом массы тела и гипергликемией. Несмотря на глобальное снижение возраст-стандартизированной смертности от АССЗ, абсолютное число смертей от них увеличивается, отчасти вследствие роста численности и старения населения, а также значительных изменений образа жизни и продовольственной системы, которые, вероятно, ослабляют достижения профилактики. Для снижения растущего бремени АССЗ в странах с более низким уровнем экономического развития необходимо активно и эффективно воздействовать на предотвратимые причины заболевания на популяционном и индивидуальном уровнях.