Острая декомпенсация хронического заболевания печени

За последние 2 десятилетия концепция острой декомпенсации хронического заболевания печени (ACLF) была предложена как альтернативный вариант течения декомпенсированного цирроза. ACLF характеризуется наличием провоцирующего события, выявленного или невыявленного, у пациентов с фоновой хронической болезнью печени, что приводит к быстрому прогрессированию поражения печени и заканчивается полиорганной дисфункцией с высокой краткосрочной летальностью. Полиорганная недостаточность и повышенный риск смерти являются ключевыми для диагноза ACLF. Распространенность ACLF среди госпитализированных пациентов составляет от 24% до 40%. Патофизиологическую основу ACLF можно объяснить с помощью четырехкомпонентной модели: предрасполагающее событие, повреждение, вызванное провоцирующим фактором, ответ на повреждение и органная недостаточность. Хотя предложено несколько математических шкал для определения исходов при ACLF, пока неясно, действительно ли эти шкалы органной недостаточности имеют прогностическое значение или лишь отражают процесс умирания. Подходы к лечению продолжают меняться, но включают раннее распознавание, поддерживающую интенсивную терапию и рассмотрение вопроса о трансплантации печени до развития необратимой полиорганной недостаточности.