Вульвовагинальная фотодинамическая терапия по сравнению с топическими кортикостероидами при эрозивном генитальном красном плоском лишае: рандомизированное контролируемое исследование

Введение: Генитальный эрозивный красный плоский лишай у женщин — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся болезненными эрозиями вульвы и влагалища. Топическая фотодинамическая терапия все шире применяется при предраковых и злокачественных заболеваниях и может оказывать эффект при воспалительных заболеваниях.

Цель: Оценить выполнимость, эффективность и безопасность фотодинамической терапии с гексил 5-аминолевулинат-гидрохлоридом (HAL-PDT) при генитальном эрозивном красном плоском лишае.

Методы: Сорок женщин с диагнозом генитального эрозивного красного плоского лишая, установленным в специализированной клинике заболеваний вульвы, рандомизировали в группу одной процедуры HAL-PDT на вульве и/или во влагалище (n = 20) или в группу ежедневного нанесения 0,05% мази клобетазола пропионата на вульву с возможным применением 1,0% пены гидрокортизона ацетата во влагалище в течение 6 недель (n = 20). Через 6 недель всем пациенткам разрешили использовать топические кортикостероиды по мере необходимости. Клинические осмотры проводили на 0, 6 и 24-й неделях с использованием клинической шкалы, разработанной для исследования. Все пациентки еженедельно заполняли дневник боли, применения топических кортикостероидов и нежелательных явлений.

Результаты: Трое пациенток, все из группы кортикостероидов, выбыли из исследования через 1–3 недели. Среднее снижение клинических баллов было сходным в группе PDT и группе кортикостероидов: 25% против 22% через 6 недель (P = 0,787) и 35% против 38% через 24 недели (P = 0,801). Среднее снижение баллов по визуально-аналоговой шкале боли составило 38% против 55% через 6 недель (P = 0,286) и 39% против 12% через 24 недели (P = 0,452). Пациентки в группе PDT сообщали о значительно меньшем использовании топических кортикостероидов в течение 7–24-й недель по сравнению с пациентками в группе кортикостероидов. Серьезных нежелательных явлений не зарегистрировано.

Выводы: Вульвовагинальная HAL-PDT представляется эффективным и безопасным методом лечения генитального эрозивного красного плоского лишая.