Связь краткосрочной вариабельности артериального давления с толщиной комплекса интима—медиа сонных артерий у пациентов с артериальной гипертензией

Введение: Повышенное артериальное давление (АД) — значимый фактор риска инсульта и других сосудистых событий. АД непрерывно колеблется во времени из-за сложного взаимодействия механизмов регуляции сердечно-сосудистой системы. Высокая вариабельность АД может помочь выявить потенциальные механизмы этой регуляции. Предыдущие исследования также показали связь вариабельности АД с увеличением толщины комплекса интима—медиа (КИМ) сонных артерий и наличием бляшек. Однако при артериальной гипертензии пока неясно, сильнее ли связь вариабельности АД с КИМ левой общей сонной артерии, чем с КИМ правой общей сонной артерии.

Методы: В Шэньчжэне изучили связь вариабельности АД с КИМ сонных артерий у 78 пациентов с артериальной гипертензией в возрасте 28–79 лет. АД измеряли в течение 24 ч методом суточного амбулаторного мониторирования. Вариабельность АД за 24 ч, в дневное и ночное время оценивали по стандартному отклонению (SD), коэффициенту вариации (CV) и средней реальной вариабельности (ARV). КИМ измеряли с помощью ультразвукового исследования.

Результаты: Вариабельность систолического АД за 24 ч, оценённая по SD и ARV, значимо коррелировала с КИМ левой общей сонной артерии (r(1) = 0,261; P = 0,021 и r(1) = 0,262; P = 0,021 соответственно). Для вариабельности диастолического АД днём значимая корреляция с КИМ левой общей сонной артерии выявлена при оценке по ARV (r(1) = 0,239; P = 0,035), но не по SD и CV. Ночью значимой корреляции вариабельности АД с КИМ не обнаружено. В целом по выборке вариабельность АД не коррелировала значимо с КИМ правой общей сонной артерии или числом бляшек. При этом показатели SD, CV и ARV для дневного систолического АД положительно коррелировали с КИМ левой общей сонной артерии (r(1) = 0,312; P = 0,005; r(1) = 0,255; P = 0,024; r(1) = 0,284; P = 0,012 соответственно). Кроме того, ARV для вариабельности систолического АД днём, за 24 ч и вариабельности диастолического АД ночью положительно коррелировала с числом бляшек в левой общей сонной артерии (r(1) = 0,356; P = 0,008; r(1) = 0,297; P = 0,027; r(1) = 0,278; P = 0,040 соответственно). Число бляшек в левой общей сонной артерии сильнее коррелировало с пульсовым и диастолическим АД, чем число бляшек в правой общей сонной артерии. По результатам множественного регрессионного анализа, на КИМ левой общей сонной артерии могли влиять не только возраст и курение, но и показатель SD для дневной вариабельности систолического АД (p = 0,035).

Выводы: У пациентов с артериальной гипертензией из южного Китая вариабельность систолического АД днём и за 24 ч значимо коррелировала с КИМ. В многофакторном регрессионном анализе дневная вариабельность систолического АД оказалась наилучшим предиктором прогрессирования КИМ. Кроме того, связь вариабельности АД с КИМ и числом бляшек была сильнее для левой общей сонной артерии, чем для правой.