Менструальная подготовка для профилактики основных акушерских синдромов при синдроме поликистозных яичников

Множественные кисты яичников, ановуляция и резистентность эндометрия к прогестерону у новорождённой удивительно сходны с особенностями яичников и эндометрия при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ) у девочек-подростков и взрослых женщин. Если после менархе циклические менструации отсутствуют, резистентность к прогестерону, возникшая в неонатальном периоде, вероятно, сохраняется и может неблагоприятно влиять на молодых женщин с СПКЯ при наступлении беременности после индукции овуляции, поскольку сохраняющееся нарушение ответа на прогестерон способно препятствовать децидуализации и инвазии трофобласта. Поэтому у первобеременных женщин с СПКЯ может быть повышен риск нарушения глубокой плацентации, проявляющегося повышенным риском основных акушерских синдромов. Недавнее крупное эпидемиологическое исследование показало, что риск преэклампсии и преждевременных родов повышен в группе женщин 13–15 лет, но не в группе 16–17 лет. Поэтому перед индукцией овуляции у женщин с СПКЯ, страдающих бесплодием и ранее не имевших беременностей, предлагается провести период кровотечений отмены прогестерона, чтобы к моменту наступления беременности добиться полноценного ответа эндометрия на прогестерон. Циклическое назначение кломифена цитрата на срок, который предстоит определить по сосудистому ответу, может быть подходящим способом снизить риск основных акушерских синдромов посредством менструальной подготовки.