Оценка овариального резерва и наличия синдрома поликистозных яичников по уровню сывороточного антимюллерова гормона в течение репродуктивного периода

Введение: Определить референсные диапазоны содержания антимюллерова гормона (АМГ) в сыворотке при использовании новой автоматизированной аналитической платформы Elecsys AMH, чтобы установить значения, указывающие на преждевременное истощение овариального резерва, повышенный риск чрезмерного ответа на стимуляцию при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) и вероятный диагноз синдрома поликистозных яичников (СПКЯ).

Методы: Содержание АМГ в сыворотке измеряли методом автоматизированного электрохемилюминесцентного анализа Elecsys у 654 женщин, проходивших гинекологическое обследование.

Результаты: Максимальные уровни АМГ в сыворотке отмечались в возрасте до 25 лет; к 36 годам средний уровень АМГ снижался вдвое, а к 40 годам — до четверти максимального значения. В целом у 95% пациенток с СПКЯ уровень АМГ превышал 50-й перцентиль для соответствующего возраста, а у 72,1% находился в верхнем квартиле возрастного диапазона. ROC-анализ показал, что содержание АМГ в сыворотке ≥36 пмоль/л является наиболее информативным показателем наличия СПКЯ (чувствительность 83,7%, специфичность 82,3%). Выявлена отличная корреляция между уровнем АМГ и числом антральных фолликулов, определённым при ультразвуковом исследовании (r = 0,836; P < 0,0001): уровню АМГ 20 пмоль/л соответствовало число антральных фолликулов 16, что указывает на повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) при лечении методом ЭКО.

Выводы: Содержание АМГ в сыворотке является чувствительным маркером возрастного снижения овариального резерва. Уровень АМГ >36 пмоль/л или выше 75-го перцентиля для соответствующего возраста с высокой вероятностью указывает на СПКЯ. Уровень АМГ ниже 10-го перцентиля для соответствующего возраста предполагает ускоренное истощение овариального резерва, а уровень выше 20 пмоль/л — повышенный риск СГЯ при лечении методом ЭКО.