Влияние консенсусных рекомендаций Общества хирургической онкологии и Американского общества радиационной онкологии по краям резекции при органосохраняющих операциях у пациенток с инвазивным раком молочной железы I–II стадий

Введение: Целью исследования было оценить влияние публикации консенсусных рекомендаций по краям резекции при органосохраняющих операциях на частоту повторных иссечений.

Методы: Проведён ретроспективный анализ проспективно поддерживаемой базы данных пациенток с операбельным инвазивным раком молочной железы, которым в учреждении авторов выполнили органосохраняющую операцию. Пациенток разделили на две группы: 1) с диагнозом, установленным с 1 июля 2011 г. по 31 июля 2013 г. — до публикации рекомендаций; 2) с диагнозом, установленным с 1 февраля 2014 г. по 31 июля 2014 г. — после публикации рекомендаций. Группы сравнивали по характеристикам пациенток и опухолей, частоте повторных иссечений и их причинам.

Результаты: Всего выполнено 846 органосохраняющих операций: 597 в группе 1 и 249 в группе 2. После публикации консенсусных рекомендаций частота повторных иссечений значительно снизилась (p = 0,03). Повторное иссечение выполнено у 115 (19 %) из 597 пациенток группы 1 и у 32 (13 %) из 249 пациенток группы 2. После публикации рекомендаций в 25 (78 %) из 32 случаев повторное иссечение выполняли по поводу положительных краёв резекции, определённых в соответствии с консенсусным документом. Группы статистически значимо не различались по возрасту, размеру опухоли, степени злокачественности, статусу лимфатических узлов, статусу рецепторов эстрогенов и прогестерона, а также статусу рецептора 2-го типа эпидермального фактора роста человека. В группе 1 было больше опухолей смешанного протоково-долькового строения, тогда как в группе 2 чаще встречались дольковые опухоли (p = 0,02).

Выводы: Консенсусные рекомендации по краям резекции при органосохраняющих операциях применялись в 78 % случаев повторного иссечения и привели к значимому снижению его частоты.